简答题

某妊高征产妇，孕35周，即刻在连续硬膜外麻醉下剖腹产娩出一男婴，胎儿娩出时脐带绕颈2周，口唇与全身皮肤青紫，四肢无力，无自主呼吸，心率60次/分。Apgar评分3分问：（1）何为新生儿Apgar评分？（2）新生儿窒息的抢救措施？

正确答案

（1）新生儿Apgar评分是判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等5项体征为依据，每项0～2分。满分为10分，8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分缺氧严重为重度窒息需紧急抢救，行喉镜直视下气管内插管并給氧，缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至两次评分均≥8分。
（2）新生儿窒息的抢救措施：
①清理、通畅呼吸道：使用负压吸引器正确、有效的吸出口咽部羊水及胎粪，如果呼吸道内吸入液体较多。部位较深，可在喉镜直视下用导管吸出。
②气管插管：对于气囊面罩加压给氧无效需行气管插管，动作轻柔迅速，以免损伤气道。
③心肺复苏：对心率小于100次/分的新生儿，在持续正压通气的同时开始胸外心脏按压，直至心率大于120次/分，心音清晰、有力、规律、末梢循环改善，皮肤颜色变红。
④急救中配合药物复苏：用纳洛酮脐静脉推注可利于新生儿呼吸的恢复，对于心率低于100次/分者给予1：1000肾上腺素加快心率。
⑤氧气吸入：根据情况给氧，面罩给氧4-5L/min，鼻导管给氧0.5-1L/min，面色转红半小时后即可停止给氧。
⑥保暖：在断脐后迅速用毛巾揩净全身羊水及血迹，用保温毯保暖，抢救结束后最好将新生儿置于温箱中，保持温度和湿度相对恒定可减少氧的消耗，有利于新生儿窒息的复苏抢救。

答案解析

略

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护理学高级职称

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