患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左肾区叩痛（+）。血常规：白细胞26.0×109/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞（++），红细胞（++）；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石（图28）。
题干本题共包含 4 个小题
多选题第1题
目前患者可能的诊断是（）
A左肾多发结石
B感染性休克
C失血性休克
D肾破裂
E输尿管梗阻
F输尿管损伤
正确答案
A,B,E
答案解析
略
多选题第2题
目前应给予患者的处理包括（）
A抗休克治疗
B敏感抗生素控制感染
C膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管
D肾脏探查术
E患肾造瘘术
F腹部CT检查
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
多选题第3题
下一步应给予患者的处理包括（）【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转，生命体征平稳，但仍有间断高热，血常规：白细胞15.6×109/L。腹部CT检查结果见图29。 
A敏感抗生素控制感染
B保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅
C泌尿系增强CT检查
D反复取引流液做细菌学检测
E血清降钙素原监测了解感染的严重程度
F肾图了解患肾功能
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题第4题
患者最合适的治疗方法是（）【提示】患者症状好转，血常规：白细胞9.8×109/L，肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/（min·1.73m2）。
A体外冲击波碎石术
B输尿管软镜钬激光碎石术
C经皮肾镜碎石术
D肾实质切开取石术
E肾盂切开取石术
F肾切除术
正确答案
C
答案解析
略
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患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。
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