单选题

患者,男性,50岁,间断无痛性肉眼血尿3个月,查体未见明显阳性体征,尿常规:红细胞充满/HP,静脉尿路造影示:右肾盂有充盈缺损。该患者诊断考虑为()

A肾结石

B肾结核

C肾盂肾炎

D肾盂癌

E肾囊肿

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肾盂癌患者早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,少数为镜下血尿。1/3患者有腰部钝痛,偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。晚期患者出现消瘦、体重下降、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛等转移症状。辅助检查:(1)尿细胞学检查,可以发现癌细胞。(2)静脉尿路造影,可发现肾盂内充盈缺损,但需与肠气、凝血块与阴惶结石等鉴别。(3)逆行肾盂造影,可进一步了解肾盂充盈缺损改变。(4)B超、CT、MRI检查,对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值。(5)输尿管肾镜,有时可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查。
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