题干本题共包含 5 个小题

患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。

多选题第1题

为明确诊断，还需进行的检查包括（）

AESR

BCRP

CRF

DHLAB27

E双手正位X线片

F双侧骶髂关节X线片

G关节镜检查

H关节液检查

I骶髂关节CT检查

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是（）

A血红蛋白含量降低

B尿常规异常

C凝血全套+D二聚体异常

D胸片显示肺间质病变

E双下肢血管彩超示DVT

FX线脊柱竹节样改变

GX线显示骶髂关节融合

H皮疹

正确答案

A,C,D

答案解析

略

多选题第3题

目前合理的治疗方案包括（）

A右膝关节制动

B滑膜切除术

C消炎止痛药物（NSA[Ds）

D抗类风湿药物治疗

E抗结核药物治疗

F柳氮磺吡啶口服

正确答案

B,C,D

答案解析

略

多选题第4题

如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（）

A高位胫骨截骨

B关节镜下滑膜切除术

C人工全膝关节置换术

D关节切开滑膜切除术

E膝关节融合术

F骨软骨移植术

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第5题

本病晚期可能出现的手部关节畸形为（）

A鹅颈畸形

B纽扣指畸形

C爪形手

D铅笔帽样畸形

EHeberden结节

F尺偏畸形

G猿手畸形

正确答案

A,B,F

答案解析

略

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住院医师规范化培训

为明确诊断，还需进行的检查包括（）

正确答案

答案解析

如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是（）

正确答案

答案解析

目前合理的治疗方案包括（）

正确答案

答案解析

如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（）

正确答案

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本病晚期可能出现的手部关节畸形为（）

正确答案

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