题干本题共包含 2 个小题

26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm,胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。

单选题1

此时产程受阻的原因主要是().

A骨盆入口狭窄

B扁平骨盆

C中骨盆狭窄

D骨盆出口狭窄

E漏斗骨盆

正确答案

D

答案解析

本例产妇坐骨结节间径7.5cm,考虑骨盆出口狭窄。
单选题2

此时最可能的诊断是().

A协调性子宫收缩过强

B不协调性子宫收缩过强

C不协调性子宫收缩乏力

D先兆子宫破裂

EⅢ度胎盘早剥

正确答案

D

答案解析

骨盆狭窄、胎头下降受阻,产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征,应考虑先兆子宫破裂。
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  • 26岁,初产妇,40周妊娠,因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分,伴有早期减速,B超提示脐带绕颈1周。阴道检查:胎头位置坐骨棘上1cm,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测量正常。

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  • 26岁,初产妇,40周妊娠,因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分,伴有早期减速,B超提示脐带绕颈1周。阴道检查:胎头位置坐骨棘上1cm,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测量正常。

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