题干本题共包含 3 个小题

患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分。

简答题1

如何做颅脑损伤病人的身体评估?

正确答案

(1)首先判断是颅伤还是脑伤。颅骨平片确定。是否伴有脑伤,可根据伤后有无意识障碍,有无逆行性遗忘,有无神经系统阳性病征,有无颅内压增高征象,有无脑脊液外漏等判定。
(2)确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。
(3)区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍,一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤,肢体弛缓性瘫痪,瘫痪程度相对固定者,为对侧脑组织原发性损伤,伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。
(4)有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作,以及伤员是否躁动不安。

答案解析

简答题2

护理应采取哪些措施?

正确答案

(1)遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂,如甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果。
(2)保持呼吸道通畅,吸氧
(3)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸。
(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
(5)紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿,合血等。

答案解析

简答题3

该患者的医疗诊断是?

正确答案

医疗诊断:右侧硬脑膜外血肿并脑疝

答案解析

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