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男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音

单选题1

首先考虑的诊断为()

A病态窦房结综合征

B窦房传导阻滞

C二度Ⅱ型传导阻滞

D完全性房室传导阻滞

E房室分离

正确答案

D

答案解析

完全性房室传导阻滞时,因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化,第二心音可呈正常或反常分裂,间或听到响亮清晰的第一心音。
单选题2

治疗上应首选()

A静注阿托品

B静点异丙基肾上腺素

C静点氨茶碱

D植入心脏起搏器

E植入埋藏式心脏复律除颤器

正确答案

D

答案解析

对于完全性房室传导阻滞,伴有明显症状或血流动力学障碍,应给予起搏治疗。
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  • 患者,男,52岁。突然剧烈头痛后,短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后仍剧烈头痛并呕吐,体检:T37℃,BP135/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃体下出血,肢体有自主活动,颈有抵抗。

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