题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者男性,33岁。被汽车撞伤半小时入院,体检:血压70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。

多选题1

下列适宜的处理是()提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。

A膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C加强抗生素治疗。预防感染

D用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

正确答案

A,C,D,E

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单选题2

下面哪项最支持以上诊断?()提示:初步考虑病人为骨盆骨折。

A血压低,呼吸急促,面色苍白

B左髂腰部局部肿胀

C会阴部大片淤斑

D左下腹压痛

E双下肢肢体长度不对称

F骨盆挤压、分离试验阳性

正确答案

F

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多选题3

对于判断尿道损伤正确的是()

A嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤

B排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤

C病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤

D导出血尿表示肾或膀胱损伤

E尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

急诊的诊疗步骤适宜的是()

A监测血压

B建立输血补液通道

C必须完成X线,CT等检查

D嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤

E诊断性腹腔穿刺

正确答案

A,B,D,E

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多选题5

急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在()

A左上肢

B右上肢

C颈部

D左大腿

E右大腿

F左小腿

G右小腿

正确答案

A,B,C

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单选题6

最可能的合并症是()提示:经积极输液,输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降。

A腹膜后血肿

B腹膜内脏损伤

C膀胱

D后尿道损伤

E直肠损伤

F骶丛神经损伤

G坐骨神经损伤

正确答案

A

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多选题7

若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的是()

A继续输血,补液

B出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术

D抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞

E两侧髂内动脉造影及栓塞

正确答案

A,B,C,D

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多选题8

骨盆骨折后容易导致休克的因素有()

A骨盆各骨主要为骨松质

B骨盆各骨主要为骨密质

C邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D可合并髂内、外动脉损伤

E可合并有股动脉损伤

F可合并有股静脉损伤

G可合并有腹腔脏器损伤

正确答案

A,C,D,E,G

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