题干本题共包含 7 个小题

男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

多选题第1题

手术后的注意事项是（）。

A双下肢制动

B观察皮瓣血运

C应用扩血管及改善微循环药物

D局部引流

E加强抗感染

F继续全身支持治疗

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（）。

A拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血B.清创并行游离皮肤移植

B再行其他皮瓣转移

C远红外线治疗

D高压氧

E如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

正确答案

A,D,E,F

答案解析

略

多选题第3题

根据患者情况，目前需要作哪些检查（）。

A三大常规检查

B血生化、肝肾功能

C盆腔CT

D创面渗出物细菌培养及药敏试验

E局部血管造影

FX线胸片

正确答案

A,B,D,F

答案解析

略

多选题第4题

治疗方案应采取（）。

A加强营养，纠正负氮平衡

B局部清创换药，理疗

C立即手术治疗

D下肢功能锻炼

E局部皮瓣转移修复

F抗感染

正确答案

A,B,F

答案解析

略

多选题第5题

经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（）。

A清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D创面直接拉拢缝合

E需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

正确答案

B,C,D,F

答案解析

略

多选题第6题

采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）。

A臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C臀大肌受臀下神经支配

D臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

正确答案

A,C,D

答案解析

略

多选题第7题

采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）

A臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C臀大肌受臀下神经支配

D臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

正确答案

A,C,D

答案解析

略

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男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。
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整形外科学高级职称

手术后的注意事项是（）。

正确答案

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术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（）。

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根据患者情况，目前需要作哪些检查（）。

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治疗方案应采取（）。

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经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（）。

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采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）。

正确答案

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采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）

正确答案

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