题干本题共包含 7 个小题

患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。

多选题1

为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()。

A超声检查

BMRI检查

C分段刮宫活组织检查

D腹腔镜检查

E宫腔镜检查

FHSG

GPET/CT

H宫腔刷取细胞学检查

正确答案

A,C

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多选题2

对诊断有价值的病史应是()。

A肥胖

B未育

C乙肝病毒携带者

D高血压

E慢性肾炎

F糖尿病

G未补充过雌激素

正确答案

A,B,D,F

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单选题3

术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是()。

AⅠa期

BⅠb期

CⅡ期

DⅢ期

E0期

FⅣ期

GⅣ期

正确答案

B

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多选题4

术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是()。

A术后加放射治疗

B术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月

C术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月

D手术已可满足要求,每月随访

E补充化疗

F术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月

正确答案

A,E

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单选题5

根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是()。

A停止手术,关腹

B盆腔淋巴结切除术

C盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

D停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗

E不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗

F切除大网膜及阑尾

正确答案

C

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单选题6

该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是()。

AⅠa期

BⅠb期

CⅡ期

DⅢ期

E0期

FⅣ期

正确答案

B

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单选题7

该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是()。

A筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期

B广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

C筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

D腔内放射治疗

E大剂量孕激素治疗

F后装放射治疗

G新辅助化疗

H宫腔镜电切术

正确答案

A

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