题干本题共包含 3 个小题

男，45岁，上腹部间断性疼痛伴反酸4年，突发上腹部刀割样疼痛2小时人院。查体：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失。WBCl.2×109/L，中性粒细胞比例80%。

单选题第1题

该患者最可能的诊断为（）。

A急性胰腺炎

B急性梗阻性化脓性胆管炎

C急性消化性溃疡穿孔

D肝癌破裂出血

E急性肠梗阻

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略

单选题第2题

最有意义的进一步检查方法是（）。

A腹部CT

B腹部超声

C血、尿淀粉酶检查

D腹部X线检查

E腹腔滴注灌洗

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

如入院后患者出现高热、心率加快、腹痛加重，查体移动性浊音（+），应尽早采取的治疗方法是（）。

A温盐水灌肠刺激肠蠕动

B针刺镇痛

C应用抗生素

D应用生长抑素抑制胰液分泌

E手术治疗

正确答案

答案解析

略

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女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸、腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见
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女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸、腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见若患者就诊时血红蛋白80g/L，经正规内科治疗（抑酸、补铁等）2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括（）。
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医学

男，45岁，上腹部间断性疼痛伴反酸4年，突发上腹部刀割样疼痛2小时人院。查体：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失。WBCl.2×109/L，中性粒细胞比例80%。

该患者最可能的诊断为（）。

正确答案

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最有意义的进一步检查方法是（）。

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如入院后患者出现高热、心率加快、腹痛加重，查体移动性浊音（+），应尽早采取的治疗方法是（）。

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