题干本题共包含 5 个小题

患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。

单选题1

为明确诊断,做下列检查把握性最大的是()

A纤支镜下刷检和灌洗

B经胸壁穿刺活检

C重复痰液细胞学检查

D胸部CT

EMRI

F肿瘤标志物检查

正确答案

B

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单选题2

因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是()

A抗结核治疗

B抗肿瘤放疗

C抗肿瘤化疗

D随诊观察,定期复查

E剖胸探查手术

F密切观察

正确答案

E

答案解析

单选题3

如手术治疗,应选择的手术方式是()

A肺楔形切除术

B肺段切除术

C肺叶切除术

D肺叶加肺段切除术

E肺叶切除加淋巴结清扫术

F单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

正确答案

E

答案解析

多选题4

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是()

A术后放疗的指证是T4、N2、R1

B鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%

E大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F要注意放射性肺炎的预防和处理

正确答案

B,E

答案解析

多选题5

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是()

A同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F

D局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

ESCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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