题干本题共包含 4 个小题

女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在某院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转院治疗。

单选题1

在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()

A头颅CT或MRI

B脑脊液检查

C动脉血气分析

D血糖、电解质、肾功能检查

E糖化血红蛋白测定

正确答案

D

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单选题2

患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()

A低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B25%山梨醇静滴

C足量镇静剂

D呼吸兴奋剂

E碳酸氢钠静滴

正确答案

A

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单选题3

该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()

A平时未用磺脲类降糖药

B本次发病后未用胰岛素皮下注射

C平时未用双胍类药物治疗

D本次发病后未用胰岛素静脉注射

E本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

正确答案

E

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单选题4

转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C乳酸性酸中毒

D广泛性脑腔隙性梗死

E脑血栓形成

正确答案

A

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