单选题

患者,男性,32,发烧伴牙龈出血5天,查体:肝、脾及淋巴结未及,胸骨中下端压痛。血常规检查:白细胞数0.4×109/L,血红蛋白量65g/L,血小板数12×109/L。骨髓细胞形态学检查:白血病细胞极度增生,占95%,其胞体大小不一,多数较大,胞体不规则,胞质丰富,胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒,胞质有内质、外质之分,核形不规则,扭曲、分叶,染色质细致,核仁可见。你考虑下列哪种白血病()

AALL

BM1

CM2B

DM3

EM5

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃。以颗粒增多的早幼粒细胞为主,占30%~90%,可见少量原始、中幼粒细胞,早幼粒与原粒之比为3:1以上。颗粒增多的异常早幼粒细胞形态异常,胞体大,外形不规则,胞质中颗粒多,为大小不等的嗜苯胺蓝颗粒,紫红色而密集,有的出现内外浆,外浆颗粒少。白血病细胞胞质中多见短而粗的Auer小体,呈束状交叉排列,酷似柴捆样,故有人称"柴捆细胞"。胞核小而偏位,核染色质疏松,核仁1~3个,有时被颗粒遮盖而不清楚。
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  • 患者男性,50岁。农民,因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5~6次/日,伴呕吐7次,体查:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白(+++)。

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  • 患者男性,16岁。皮肤瘀斑,牙龈出血反复发生8年。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低。其父也有类似病史。

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  • 男性患者,27岁。因反复鼻出血,发热5天前来就诊。血常规:WBC3.0×109/L,RBC2.5×1012/L,PLT68×109/L。骨髓:增生明显活跃,原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。

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