题干本题共包含 6 个小题
多选题第1题
为进一步明确诊断，拟进行的检查包括（）
A多导睡眠监测
B电子鼻咽喉镜下
动作检查
C上气道压力测定
D头颅X线测量或CT检查
E嗜睡评分量表
F24小时食道pH测定
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
多导睡眠监测是公认的诊断OSAHS的"金标准"。而上气道阻塞定位的方法包括电子鼻咽喉镜下动作检查、上气道压力测定和头颅X线测量或CT检查等。嗜睡评分（如ESS评分）可以对OSAHS患者嗜睡程度进行评估。24小时食道pH测定可以帮助诊断部分OSAHS患者伴发的胃食道咽喉反流，但不作为评估OSAHS的常规检查。
单选题第2题
如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为（）
A重度OSAHS伴重度低氧血症
B中度OSAHS伴中度低氧血症
C重度OSAHS伴中度低氧血症
D中度OSAHS伴重度低氧血症
E中度OSAHS伴轻度低氧血症
F重度OSAHS伴轻度低氧血症
正确答案
C
答案解析
根据多导睡眠监测结果，AHI大于30次/小时考虑为重度OSAHS，最低血氧饱和度≥65%、小于85%考虑为中度低氧血症。
单选题第3题
患者的体重指数（BMI）是（）
A26.5
B28.7
C29.06
D30.8
E33.2
F31.7
正确答案
C
答案解析
BMI指数=体重（kg）除以身高的平方（m）。
多选题第4题
患者的非手术治疗方法包括（）
A减肥、控制体重
B药物治疗
C口腔矫治器
D经鼻无创正压通气治疗
E侧卧位入睡
F适量运动，锻炼身体
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
对于OSAHS患者治疗应体现个体化综合治疗的原则。其中非手术治疗方法包括减肥、控制体重，适量运动，侧卧位入睡；药物治疗；口腔矫治器；经鼻无创正压通气治疗等。
多选题第5题
经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括（）
A双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式
B颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等
C上下颌骨前徙手术
D鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术
E上气道低温等离子打孔消融术
F下颌骨前徙手术
正确答案
A,B,D,E
答案解析
OSAHS患者手术治疗方法：悬雍垂腭咽成形术及改良术式适合于阻塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者，联合上气道低温等离子打孔消融术，可以治疗软腭肥厚低垂。上气道低温等离子打孔消融术单独应用适用于打鼾和轻度OSAHS患者。颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等用于上气道评估显示舌后会厌区气道有阻塞者，但不推荐单独应用。鼻腔扩容术适用于鼻腔气道狭窄患者。上下颌骨前徙手术及下颌骨前徙手术疗效较为确切，但该患者无明显下颌后缩及小下颌，由于这类手术对颌面部外形及功能影响较大且手术创伤大，一般不作为一期手术方式。
多选题第6题
如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术，1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg，自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG，以下哪种结果可以考虑临床治疗显效（）
AAHI=12次/小时，最低血氧饱和度90%
BAHI=25次/小时，最低血氧饱和度85%
CAHI=4次/小时，最低血氧饱和度94%
DAHI=29次/小时，最低血氧饱和度81%
EAHI=16次/小时，最低血氧饱和度91%
FAHI=21次/小时，最低血氧饱和度88%
正确答案
A,E
答案解析
根据"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南"，疗效评定：治愈指AHI<5次/小时；显效指AHI<20次/小时且降低幅度≥50%；有效指AHI降低幅度≥50%。在判定疗效时，除AHI指标外，应考虑主观症状和低氧血症的变化。
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