题干本题共包含 6 个小题

患儿,男,5岁,于夜间11点来院就诊。哭闹不休,不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状,1周前曾患感冒,近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见:整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀,向外膨出,正常标志不清,未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。

单选题1

此患儿最有可能的诊断是()

A分泌性中耳炎

B急性化脓性中耳炎

C急性扁桃体炎

D腮腺炎

E大疱性鼓膜炎

F外耳道疖

正确答案

B

答案解析

外耳道疖有牵拉耳廓痛,分泌性中耳炎很少耳痛。大疱性鼓膜炎鼓膜表面有疱疹。
多选题2

此病例中最可能的致病菌是()

A肺炎链球菌

B伤寒杆菌

C乙型溶血性链球菌

D葡萄球菌

E绿脓杆菌

F流感嗜血杆菌

正确答案

A,F

答案解析

急性化脓性中耳炎主要的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等,前两者在小儿多见。
多选题3

此病常见的感染途径是()

A急性上呼吸道感染期间,经咽鼓管途径

B在不洁的水中游泳或跳水,经咽鼓管途径

C急性上呼吸道传染病时,经咽鼓管途径

D血行感染

E外耳道-鼓膜途径

F腺样体肥大,经咽鼓管途径

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题4

此病若预后不良,可发生的并发症是()

A鼓膜穿孔

B中耳粘连症

C鼓室硬化

D慢性化脓性中耳炎

E颅内并发症

F颅外并发症

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。
多选题5

此病变可能累及的部位是()

A鼓室

B鼓窦

C乳突气房

D中耳黏骨膜

E迷路

F面神经

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

因为急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。除了主要的部位如鼓室、鼓窦及乳突气房的整个中耳黏骨膜,还可以累及迷路和面神经。
单选题6

次日凌晨,患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解,下列治疗措施不恰当的是()

A调节饮食,疏通大便

B及早应用足量抗生素

C2%石炭酸甘油滴耳

D0.3%氧氟沙星滴耳剂

E利福平滴耳剂

F0.5%盐酸羟甲唑啉喷鼻

正确答案

C

答案解析

患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解提示已鼓膜穿孔,2%石炭酸甘油滴耳遇脓液即释放石炭酸,可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜,故鼓膜穿孔后禁用。
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  • 患儿,男,5岁,于夜间11点来院就诊。哭闹不休,不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状,1周前曾患感冒,近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见:整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀,向外膨出,正常标志不清,未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。次日凌晨,患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解,下列治疗措施不恰当的是()

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