题干本题共包含 3 个小题

男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

单选题1

为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

A头颅CT、血糖测定

B肌电图及血电解质测定

C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D血气分析及血电解质测定

E血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案

E

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单选题2

导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()

A脑栓塞

B运动神经元病

C重症肌无力

D呼吸性碱中毒

E血钾异常

正确答案

E

答案解析

单选题3

此病人的急诊处理应()

A螺内酯(安体舒通)治疗

B纠正电解质紊乱

C静脉滴注氯化钾及胰岛素

D吡啶斯的明和糖皮质激素治疗

E脱水降颅压治疗

正确答案

B

答案解析

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  • 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)

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