题干本题共包含 3 个小题

患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。

单选题1

为明确腹痛之原因最好应选择()。

A立位腹部平片

B急诊B超检查

C留置导尿并记量

D诊断性腹腔穿刺

E对症治疗,观察生命体征及腹部变化

正确答案

D

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单选题2

经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()。

A持续胃肠减压

B急行剖腹探查术

C输血、输液继续观察病情变化

D留置导尿管

E镇静、止痛、抗感染治疗

正确答案

B

答案解析

单选题3

该患者目前最有可能的情况应考虑()。

A肠蠕动正在恢复

B腹腔内感染

C急性尿潴留

D阑尾残端瘘

E腹腔内出血

正确答案

E

答案解析

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  • 患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()。

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  • 男,65岁,既往体健,右下腹痛10小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,右下腹明显压痛、反跳痛,右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109/L,血、尿淀粉酶正常。

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  • 男,65岁,既往体健,右下腹痛10小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,右下腹明显压痛、反跳痛,右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109/L,血、尿淀粉酶正常。

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  • 患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。

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