简答题

蛛网膜下腔出血最常见的并发症是什么?

正确答案

蛛网膜下腔出血最常见的并发症有:
再出血:再出血是重要的并发症。前三天的发生率为5.7%,占蛛网膜下腔出血死亡原因的8%~22%,与其预后密切相关。
急性脑积水:在起病72小时内发生急性脑积水的机率为15%~20%,这些脑积水为阻塞性脑积水。存在脑积水的蛛网膜下腔出血患者死亡率显著高于无脑积水的患者。治疗包括临时放置导管或者进行脑脊液分流。
脑血管痉挛:发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管,痉挛程度与出血量相关,可导致约1/3以上病例脑实质缺血,常表现为波动性的轻偏瘫或失语,是死亡和致残的重要原因。病后3~5天开始发生,5~14天为迟发性血管痉挛高峰期,2~4周逐渐消失,经颅多普勒超声(TCD)或血管造影(DSA)可确诊。
癫痫发作:5%~10%的患者发生。
低钠血症:由于抗利尿激素不当分泌或脑耗盐症候群而出现。因此脱水利尿治疗时应充分补充失钠。

答案解析

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