单选题

男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。査体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是()

A原发性肝癌

B乙型肝炎肝硬化

C慢性乙型肝炎

D原发性肾病综合征

E结核性腹膜炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎,因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大,所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。
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