简答题

原发性高血压的最主要机制是什么?

正确答案

原发性高血压的发病机制:
(1)神经机制:各种原因使大脑皮层下神经中枢功能发生变化,各种神经递质浓度与话性异常,包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、神经肽Y、5-羟色胺、血管加压素脑啡肽、脑钠肽和中枢肾素-血管张素系统,最终使交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强,导致血压增高;
(2)肾脏机制:各种原因引起肾性水、钠潴留,通过肾脏机制导致高血压;
(3)邀素机制:通过激活肾素-血管紧张素醛固酮系统,使血压增高。
(4)血营机制:大动脉、小动脉结构和功能的变化在高血压发病中发挥着重要作用。
(5)胰岛素抵抗:约50%的原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可造成继发性高胰岛素血症,使肾脏水钠重吸收增强,交感神经系统活性亢进,动脉弹性减退,从而使血压升高。

答案解析

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