题干本题共包含 4 个小题

老年男性。既往冠心病20余年,高血压20余年,糖尿病10余年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP190/110mmHg,HR128次/分。神志模糊,口唇发绀,双肺较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。指尖血糖31mmol/L,心肌酶略高,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。

单选题1

为明确诊断,并进一步指导治疗,首选检查是().

A心脏超声

B肺CT

C中心静脉压测定

D肺小动脉楔压测定

E血气分析

正确答案

C

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单选题2

治疗上首选().

A给予低分子肝素抗凝

B地尔硫静滴降压

C更换高级抗生素

D吗啡镇静,并扩小血管减轻心脏负荷

E呋塞米静推利尿

正确答案

D

答案解析

单选题3

考虑呼吸困难的原因为()。

A血压过高导致急性心功能不全

B肺内感染所致气体交换障碍

C静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

D术后长期卧床以致肺梗死

E糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

正确答案

C

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单选题4

考虑该患者诊断为()。

A糖尿病高渗昏迷

B急性左心衰竭

C急性右心衰竭

D急性肺梗死

E高血压危象

正确答案

B

答案解析

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