题干本题共包含 10 个小题

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。

单选题第1题

提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。

A弥散性血管内凝血

B维生素K缺乏

C凝血因子合成障碍

D毛细血管脆性增加

E肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F食管静脉破裂出血

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）。

A肝硬化继发性醛固酮增多症

B糖尿病2型

C高蛋白饮食

D上消化道出血

E便秘

F抗利尿激素分泌增多

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第3题

提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B肝移植治疗有效

C其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D预后好

E持续扩容治疗效果好

F24小时尿量明显增多

正确答案

A,B,C

答案解析

略

单选题第4题

提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A腹水颜色

B腹水比重

C腹水蛋白含量

D血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）

E腹水细胞分类

FC反应蛋白

正确答案

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略

单选题第5题

提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A纤维组织增生

B肝细胞变性坏死

C不同程度的炎性细胞浸润

D再生结节及假小叶形成

E呈小管样结构的新生细胞

F肝细胞气球样变

正确答案

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略

单选题第6题

提问：此时首先应作何处理（）。

A静脉滴注西咪替丁

B静脉滴注生长抑素

C急诊内镜检查

D紧急上消化道钡餐检查

E紧急剖腹探查

F立位腹平片

正确答案

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略

多选题第7题

提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

A血尿素氮升高

B脾缩小

C腹水减少

D诱发肝性脑病

E出现肝肾综合征

F高热、寒战

正确答案

A,B,D,E

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略

单选题第8题

提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

A肾单位纤维化

B肾皮质坏死

C肾髓质坏死

D功能性的损害

E胆红素对肾脏的毒性作用

F结节性肉芽肿形成

正确答案

答案解析

略

单选题第9题

提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。

A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少

E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

F有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

正确答案

答案解析

略

多选题第10题

提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

A大量利尿剂

B右旋糖酐

C八肽加压素

D多巴胺

E浓缩腹水回输

F大量放腹水

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

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消化内科主治医师

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。

提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。

正确答案

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提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）。

正确答案

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提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

正确答案

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提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

正确答案

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提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

正确答案

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提问：此时首先应作何处理（）。

正确答案

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提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

正确答案

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提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

正确答案

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提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。

正确答案

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提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

正确答案

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