题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。

单选题1

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题,你认为()。

A符合诊断标准,可以成立

B目前不能成立,可能诊断为肺癌

C目前不能成立,尚需与肺结核做鉴别诊断

D需要做X线胸片后才能成立

E需要做肺功能后才能成立

正确答案

A

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单选题2

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义()。

AX线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影

B胸CT发现左肺上叶前段-3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C6次以上痰找癌细胞均阴性

D血CEA>20μg/L

E血CA50,CA125,CA199明显增高

正确答案

B

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单选题3

该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降,且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低,残气量(RV)增加,目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查()。

A支气管舒张试验

B支气管激发试验

C动脉血气分析

D肺泡通气量

E肺泡弥散量

正确答案

A

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单选题4

该患者需要鉴别有无合并肺结核,下列辅助检查哪项最有意义()。

A血ADA40U/L

BESR45mm/h

C痰涂片找抗酸杆菌阳性

DPPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

EX线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

正确答案

C

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单选题5

还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查,应首选下列哪项指标()。

A第1秒用力呼气量

B肺活量

C肺总量

D残气量

E最大呼气中期流量

正确答案

A

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