题干本题共包含 3 个小题

患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

多选题1

据本例患者特点,不除外哪些诊断()。

A自发性细菌性腹膜炎

B结核性腹膜炎

C腹膜及腹腔器官肿瘤

D巨大卵巢囊肿

E胰源性腹水

F心源性腹水

正确答案

B,C

答案解析

多选题2

结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。

A腹水颜色草黄色

B李凡他试验阴性

C腹水蛋白<25g/L

D白细胞小于500×106/L

E以淋巴细胞或单核细胞为主

F腹水ADA明显升高

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题3

考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。

A试验性抗结核治疗

B腹水化验

C心电图

D肠镜

E胸部X线片

F腹腔镜及腹膜活检

正确答案

A,B,F

答案解析

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