题干本题共包含 4 个小题

女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。

单选题1

目前的治疗宜采取()。

A立即切除移植肾

B大剂量激素冲击治疗

CALG/ATG治疗

D加大免疫抑制剂剂量

E恢复血透等待移植肾功能恢复

正确答案

E

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单选题2

CsA最佳的服用剂量应为()。

A1~2mg/(kg.D.

B3~4mg/(kg.D.

C5~6mg/(kg.D.

D7~18mg/(kg.D.

EE.9~10mg/(kg.

正确答案

B

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单选题3

按ATN正规治疗30天,移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况,治疗首先应采取()。

A立即切除移植肾

B大剂量激素冲击治疗

CALG/ATG治疗

D加大免疫抑制剂剂量

E继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复

正确答案

E

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单选题4

目前的治疗宜采取()。

A立即切除移植肾

B大剂量激素冲击治疗

CALG/ATG治疗

D加大免疫抑制剂剂量

E恢复血透等待移植肾功能恢复

正确答案

E

答案解析

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  • 女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。按ATN正规治疗30天,移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况,治疗首先应采取()。

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  • 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

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  • 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

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