题干本题共包含 3 个小题

患者女,28岁,于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利,但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢,血压下降。给予正性肌力药物无明显效果,而且有恶化趋势。

多选题1

处理措施包括()。

A100%氧机械通气

B降低PCO2到30mmHg左右

C硝酸甘油

D吸入NO

E多巴酚丁胺

F米立农

G左西孟旦

H去甲肾上腺素

I补充血容量

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题2

最可能的原因是(提示血气分析:pH7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血电解质:K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图:右心房室扩张,右室收缩功能明显下降。胸部X线片:右心扩大,肺动脉高压。)()。

A缺氧

B二氧化碳积蓄

C肺动脉压升高

D右心衰竭

E全心衰竭

F左心衰竭

G脑梗死

正确答案

A,B,C,D

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多选题3

此时考虑进一步检查是()。

A血气分析

B监测CVP

C监测肺动脉压

DTEE检查

E胸部X线片

F电解质检查

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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  • 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。

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  • 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是()。

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