题干本题共包含 5 个小题

女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

单选题1

【假设信息】如果痰菌阴性,此时应考虑下列哪种疾病()

A支气管结核

B肺癌

C支气管腺瘤

D肺曲菌球

E原发性支气管淀粉样变性

正确答案

B

答案解析

单选题2

【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到()

A全部应用未曾用过的新药

B保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物

C原方案再加利福平或利福喷汀

D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合

E原方案加利福平、环丙沙星

正确答案

B

答案解析

单选题3

上例患者结核杆菌培养阳性,药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药,其治疗应考虑()

A手术

B增加药物组合品种

C增加药物剂量

D改用静脉给药途径

E局部给药(雾化吸入或滴疗)

正确答案

A

答案解析

单选题4

本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合()

A异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

C异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星

E利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

正确答案

C

答案解析

单选题5

经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()

A既往治疗史

B病变范围

C病变的组织破坏程度

D痰菌菌量

E毒血症症状

正确答案

A

答案解析

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  • 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。

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