题干本题共包含 3 个小题

男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm;质软,血培养(-)。

单选题1

临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查()。

A尿培养

B骨髓培养

C肥达反应

D大便培养

E重复血培养

正确答案

B

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单选题2

伤寒的典型临床表现是()。

A持续发热,肝肿大,皮肤瘀点,相对缓脉及白细胞减少

B持续发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

C不规则发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

D弛张发热,肝脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞正常

E间隙发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

正确答案

B

答案解析

单选题3

关于伤寒下列哪项说法不正确()。

A在病程的第2~3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎

B嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

C临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少

D最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

E在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰

正确答案

E

答案解析

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  • 女性,28岁。1年前左侧腹痛,伴腹泻,每天排便4~5次,不成形,有黏液及少量脓血,无发热、纳差、呕吐等症状,自服呋喃唑酮(痢特灵)3天,症状消失停药,此后,每于受凉或饮食不当大便次数即增多,本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检:WBC10~15/HP,红细胞5~6/HP。可能诊断是()。

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  • 男性,40岁,发热3天伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),黏液(++),诊断为急性细菌性痢疾。

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  • 男性,40岁,发热3天伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),黏液(++),诊断为急性细菌性痢疾。

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