单选题
A生理性黄疸
B败血症
C溶血性黄疸
D肝炎
E先天胆道闭塞
正确答案
答案解析
考查溶血性黄疸的证候特点。生理性黄疸特点：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退。败血症临床特点：早期症状不典型，表现为进奶量减少或不吃，发热或体温不升，哭声低，面色苍白，精神萎靡。溶血性黄疸临床特点：Rh溶血病大多于出生24小时内出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主，有少数患儿可因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素明显升高。轻者可无明显贫血，重者易发生贫血性心力衰竭，肝脾大。新生儿肝炎起病常缓慢，多于生后1～3周出现黄疸。先天性胆道闭塞特点：黄疸常在生后2～3周出现并呈进行性加重。
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患者，男性，40岁。体检发现HBsAg阳性七年余，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg（+），ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是（）
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右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，最可能为（ ）
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