题干本题共包含 7 个小题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

单选题第1题

提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.

A抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B抗感染、补液、抗心律失常

C抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E抗感染、抗休克，纠正酸中毒

F抗心律失常、吸氧

正确答案

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略

单选题第2题

提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）.

A血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B血糖，Cr，BUN

C血糖、血酮

D血浆胰岛素水平

E血钠、血糖、血肌酐

F血细胞分析

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.

A急性脑血管意外、应激性溃疡

B急性心源性休克

C感染性休克

D高渗性非酮症糖尿病昏迷

E尿毒症性昏迷

F肝昏迷

正确答案

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略

单选题第4题

提问：应选择下列哪一组治疗方案（）.

A中等剂量胰岛素治疗

B小剂量胰岛素静脉滴注方案

C皮下间断注射胰岛素方案

D睡前注射胰岛素方案

E单独低渗氯化钠液静脉滴注

F给予精氨酸治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.

A使高渗状态进一步加重

B加重缺氧

C可能出现脑水肿

D加重心衰

E加重肾脏负担

F加重肝脏负担

正确答案

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略

多选题第6题

提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（）.

A血钠>142mEq／L

B血糖>600mg／dl

C血渗透压>320mOsm／L

D血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm／L

E尿常规有酮体

F尿常规可见白细胞

正确答案

B,C

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略

单选题第7题

提问：酮体包括下列哪项物质（）.

A丙酮

B丙酮、β-羟丁酸

Cβ-羟丁酸

D丙酮、乙酰乙酸

E丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

Fβ-羟丁酸、乙酰乙酸

正确答案

答案解析

略

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男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
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男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
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神经内科主治医师

提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.

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提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.

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提问：应选择下列哪一组治疗方案（）.

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提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.

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提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（）.

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提问：酮体包括下列哪项物质（）.

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