题干本题共包含 5 个小题

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%

多选题1

ECG示ST段明显压低,选择下列何种处理为宜()。

A静脉注射多巴胺2~5mg

B静脉注射多巴酚丁胺2~5mg

C静脉注射去氧肾上腺素100~200μg

D静脉注射艾司洛尔20~50mg

E静脉持续注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)

正确答案

C,D,E

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单选题2

患者可能出现了什么紧急情况()。

A麻醉抑制了呼吸,出现低氧血症

B肺栓塞

C高血压引起了脑出血

D急性心肌缺血

E硬膜外阻滞平面过广

正确答案

D

答案解析

多选题3

此时应做何紧急处理()。

A紧急气管插管

B保证纯氧吸入

C迅速提升血压至正常水平

D降低心率

E暂停手术操作

正确答案

B,C,D,E

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多选题4

进一步的处理可选择()。

A控制血压至正常水平

B控制心率不宜过快

C做心肌酶学检查

D做全导联心电图检查

E给催醒药使患者清醒

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

进一步的麻醉处理是()。

A做动脉穿刺置管,行直接动脉压监测

B做中心静脉穿刺置管,行CVP监测

C辅助局麻下完成手术

D辅助静脉异丙酚下完成手术

E改用全身麻醉下继续手术

正确答案

A,E

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