简答题

简述椎管内肿瘤的定位诊断。

正确答案

(1)颈髓肿瘤:表现为颈枕部放射性疼痛,强迫头位,颈项强直,四肢痉挛性瘫痪,颈1~4以下躯体感觉障碍,膈神经受刺激时出现呃逆、呕吐,膈神经受损时出现呼吸障碍。
(2)胸髓肿瘤:表现为肋间神经痛,腹背疼痛,胸以下、腹股沟以上感觉障碍,双下肢痉挛性瘫痪。
(3)腰髓肿瘤:表现为:①腰上段:下肢痉挛性瘫痪,提睾反射消失,腹股沟、臀外侧、会阴或大腿内侧感觉障碍;②腰下段:感觉障碍限于下肢,提睾反射正常,膝反射消失,大小便失禁或潴留。
(4)圆锥肿瘤:表现为鞍区感觉障碍伴自主神经功能障碍,可出现根性疼痛和下肢弛缓性瘫痪及感觉障碍。
(5)马尾肿瘤:表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,膝、踝反射消失,鞍区感觉减退,肛门反射消失,早期为单侧性,随后变为双侧。肛门反射消失,可有下肢弛缓性瘫痪,足部可出现营养性溃疡。

答案解析

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