单选题

患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是()

A休克患者机械通气禁用PEEP

B目标使FiO260%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制

C根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH2O

E逐步增加压力以不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH2O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。
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