题干本题共包含 4 个小题

男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现

单选题1

最有诊断价值的方法是()

A钡剂灌肠

B纤维结肠镜检查

C全消化道钡剂检查

D大便找阿米巴滋养体

E试用止泻药治疗

正确答案

B

答案解析

对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者,应考虑结肠病变,最适合于结肠镜检查。
单选题2

若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为()

A正常黏膜见于病变肠段之间

B黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡

C黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡

D无假性息肉

E活组织检查可找到肉芽肿

正确答案

C

答案解析

溃疡性结肠炎镜下表现为:
①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;
②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡;
③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。
单选题3

溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症()

A机械性肠梗阻

B肠穿孔

C结肠大出血

D假息肉形成

E中毒性巨结肠

正确答案

E

答案解析

中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或阿片类制剂而诱发。
单选题4

溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素()

A急性发作期

B病情较重,病变范围较广

CSASP治疗无效

D暴发型病例

E并发腹腔脓肿

正确答案

E

答案解析

并发腹腔脓肿时,应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。
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