题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。

多选题1

下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?()

A有根痛现象

B有左侧脊髓丘脑束受损表现

C有右侧脊髓丘脑束受损表现

D有左侧锥体束受损表现

E有右侧锥体束受损表现

F有左侧薄、楔束受损表现

正确答案

A,C,D,E

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多选题2

下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的?提示:患者接受手术治疗,证实为神经鞘瘤()

A是椎管内最常见的肿瘤

B多生长在脊神经的后根上

C多数偏恶性

D一般包膜不完整

E有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型

F首发症状多是根性疼痛

正确答案

A,B,E,F

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多选题3

临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些?提示:MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤()

A脊膜瘤

B畸胎瘤

C室管膜瘤

D胶质瘤

E神经鞘瘤

F表皮样囊肿

正确答案

A,B,E,F

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多选题4

入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?()

A脊柱平片

BMR

C感觉诱发电位

DQueckenstedt试验

E脊髓造影

FCT

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题5

典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现?()

A病侧病损部位以下深感觉丧失

B无括约肌障碍

C病侧病损部位以下中枢性瘫痪

D对侧病损部位以下中枢性瘫痪

E病侧病损部位以下痛温觉丧失

F对侧病损部位以下痛温觉丧失

正确答案

A,B,C,F

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单选题6

初步诊断最有可能是哪类疾病?()

A椎间盘脱出

B脊髓空洞症

C脊髓蛛网膜炎

D髓内肿瘤

E椎管内髓外肿瘤

F脊髓灰质炎

正确答案

E

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多选题7

和脊髓髓内病变相比,髓外病变具有以下哪些特点?()

A有明显的根性疼痛

B有脑脊液冲击征

C早期出现会阴部感觉障碍

D锥体束征出现较早

E感觉障碍自下而上发展

F脑脊液蛋白增高明显

G早期出现会阴部感觉障碍

H感觉障碍自下而上发展

正确答案

A,B,C,D,E,F

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