单选题

我国急性胰腺炎的最常见诱因是()。

A饮酒和暴饮暴食

B情绪激动引起自主神经系统功能紊乱

C胆道梗阻和胆汁逆流

D流行性腮腺炎、败血症等

E腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

引发急性胰腺炎的因素多且复杂,尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释,而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与,加重病情。目前所知有以下始动病因:
①胆道疾病:胆汁反流,此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合,所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶,同时,也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害,此所谓共同通道学说。
②十二指肠液反流:导致十二指肠内压增高的因素,可以使十二指肠液逆流入胰管,激活各种胰酶,导致胰腺自家消化。
③酗酒、暴饮暴食:酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌,大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。
④胰腺血液循环障碍。
⑤损伤:上腹部手术或外伤后,可以诱发急性胰腺炎。
⑥医源性:经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。
⑦感染:腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。
⑧其他:甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症;糖尿病性胰血管病类;情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流;某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外,某些胰腺炎患者有家族史,系常染色体显性遗传,幼年发病,常伴有胰石。
后期加重病变的因素:
①感染:胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染,多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。
②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。
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