简答题

试述房颤的抗凝治疗。

正确答案

对非瓣膜病永久性或持续性房颤者,<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林;65~75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林,有危险因素者应用华法林;>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤,尤其是经过置换人工瓣膜的患者,应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤,在需要直流电或药物复律前,服用华法林3周,复律服华法林4周。华法林起始量一般为2~3mg,应用时监测INR,使其值在2~3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.0~2.5。

答案解析

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  • 永久性房颤需要用华法林抗凝,调整INR到1.5~3.5,孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。

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