题干本题共包含 3 个小题

男性,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。

单选题1

初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是()

A全身中毒症状,干骺端疼痛及深压痛

BX线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C局部CT检查

D高热、肢体肿胀疼痛

E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

正确答案

E

答案解析

单选题2

此时进行的检查和治疗措施中,不恰当的是()

A联合应用大剂量广谱抗生素

B全身支持疗法

C等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D局部石膏托固定

E降温、补液及少量多次输血

F行MRI检查了解局部情况

正确答案

C

答案解析

单选题3

目前最关键的治疗措施应采取()

A重复穿刺抽脓

B及时调整抗生素及用药剂量

C局部固定防止病理骨折

D局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗

E防治体液代谢失调

F物理降温

正确答案

D

答案解析

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