题干本题共包含 6 个小题

患者刘××,男性,63岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg。消瘦。口唇发绀,可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音,左肺呼吸音消失、语颤减弱,右肺闻及粗湿啰音。

多选题1

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有()

A痰培养

B肺部MRI

C经皮肺穿刺

D支气管镜

E胸部CT

F血清/胸水肿瘤标志物

正确答案

A,D,E,F

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多选题2

急诊应做的检查()

A血清钾、钠、氯、钙

B血CEA

C血常规

D血气分析

E胸片

F胸部CT

正确答案

A,C,D,E

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单选题3

提示:痰培养:产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物,未见新生物阻塞管腔。胸部CT:双肺散在渗出性病变,左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为()

A头孢曲松

B泰能

C替卡西林/克拉维酸

D哌拉西林

E阿奇霉素

F氨曲南

正确答案

C

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多选题4

提示:经处理,烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析:pH7.37,PCO942mmHg,PO955mmHg,AB29.8mmol/L。胸片:左肺复张,左下肺片絮状阴影,左侧液气胸,肺压缩约13%。目前处理()

A呼吸机辅助呼吸

B胸腔穿刺抽气

C红霉素胸腔内注射

D待胸腔内气体自行吸收

E翻身拍背促进排痰

F继续抗感染

正确答案

B,E,F

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多选题5

提示:血清钾3.85mmol/L,钠140.4mmol/L,氯104.7mmol/L,钙2.26mm01/L。血气分析:pH7.32,PCO251mmHg,PO246mmHg,AB30.9mmol/L。血常规:WBC8.5×109/L,N%81.6%。胸片提示左肺密度均匀增高,气管、心影左移。B超:左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑()

A重症肺炎

B阻塞性肺不张

C机化性肺炎

DⅡ型呼衰

E癌性胸腔积液

F肺炎旁胸腔积液

正确答案

B,D,E,F

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多选题6

目前处理()

A吸痰

B吸氧3~5L/min

C吸氧1~3L/min

D地西泮

E胺碘酮

F抗菌药物

正确答案

A,C,F

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