题干本题共包含 3 个小题

患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。

单选题1

首先要做的检查是()

A上腹部X线平片

B静脉胆道造影

C上腹部B超

D放射性核素肝胆显影

E选择性肝动脉造影

正确答案

C

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单选题2

最可能的诊断是()

A急性胰腺炎

B消化性溃疡穿孔

C急性结石性胆囊炎

D急性梗阻性化脓性胆管炎

E泌尿系结石

正确答案

D

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单选题3

诊断一经明确,治疗宜采取()

A急诊行胆囊造瘘术

B急诊胆囊切除,腹腔引流术

C急诊胆总管切开引流,"T"形管引流

D急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术

E急诊剖腹探查

正确答案

C

答案解析

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  • 患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量

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  • 患者女,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。

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