题干本题共包含 5 个小题

患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。

多选题1

提示:患者复查头颅CT显示:出血量无明显改变,脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L。提问:可立即采取哪些处理措施()。

A脑室引流术

B纠正电解质紊乱

C加大脱水药量,积极降低颅内压

D应用扩血管药物

E肝素抗凝治疗

F大骨瓣切除减压术

正确答案

A,C

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多选题2

提问:就诊时以下处理正确的是()。

A20%甘露醇250ml静脉点滴1次/96h

B6-氨基己酸

C凝血因子Ⅶ

D积极降低血压于160/90mmHg以下

E保持呼吸道通畅

F卧床、保持安静

G动脉血氧饱和度维持在90%以上

正确答案

A,E,F,G

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单选题3

提问:患者双眼球凝视鼻尖是因为()。

A皮质侧视中枢受损

B皮质下侧视中枢受损

C内侧纵束受损

D中脑上视中枢受损

E中脑下视中枢受损

F脑室系统受损

正确答案

D

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多选题4

提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策()。

A输尿管结石

B甘露醇的肾损害

C补液量不足

D碎石治疗

E停用甘露醇,改用自蛋白等其他脱水剂

F大量补液

正确答案

B,E

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多选题5

提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为()。

A再出血

B血管痉挛

C形成新的脑梗死

D形成脑积水

E电解质紊乱

F镇静药中毒

正确答案

A,D,E

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