题干本题共包含 8 个小题

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。

多选题1

三叉神经痛临床表现中正确的是()

A发作性

B触发性

C间歇性

D单侧性

E不稳定性

F原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

三叉神经痛治疗方案中正确的是()

A三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物,其中以卡马西平为首选药物

B若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂

C药物治疗效果欠佳或不耐受时,可采用神经阻滞治疗

D对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术

E外科手术治疗多采用微血管减压术

正确答案

A,C,D,E

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多选题3

三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的()

A该病多见于中老年人

B女性发病略多于男性

C以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见

D三叉神经是脑神经痛中最常见的类型

E该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟

F日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题4

如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状()

A颞颌关节X线片

B丁卡因试验

C口腔科医师协助诊断

D颅脑CT

E暂不做处理,观察2~3天注意患者疼痛变化情况

正确答案

B,E

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多选题5

患者最终决定行半月神经节射频毁损术,术后患者疼痛明显缓解,仍偶有舌根部放电样疼痛,程度较剧烈,考虑可能的情况为()

A半月神经节射频毁损不完善

B该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

C患者术后半月神经节仍为水肿期,水肿刺激引起疼痛

D患者为非典型性面痛

E牙痛放射造成

正确答案

A,B,C

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单选题6

目前该患者诊断考虑三叉神经痛,需做何检查进一步明确诊断()

A肌电图

B颅脑CT

C血常规

D颈椎CT

E肝肾功能

正确答案

B

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多选题7

经完善辅助检查,目前患者已诊断明确,进一步治疗措施正确的是()

A继续服用卡马西乎,可增加治疗剂量至0.3,tid,必要时可加用止痛药物

B选择加用其他抗癫痫药物,如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等

C可选择半月神经节射频毁损术

D可选择眶下神经阻滞术

E首先考虑外科手术治疗

正确答案

B,C,D

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单选题8

该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支()

A

B

CⅠ、Ⅲ

DⅠ、Ⅱ

EⅡ、Ⅲ

正确答案

E

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