腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。

闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。