题干本题共包含 3 个小题

患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。

单选题1

根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)()。

A溃疡病穿孔

B重症胆管炎

C急性胰腺炎

D宫外孕

E急性胃炎

F急性阑尾炎

G胆管结石

正确答案

C

答案解析

多选题2

经辅助检查后诊断已明确,治疗方式为(提示实验室检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血钙1.75mmol/L。)()。

A禁食、胃肠减压

B开放静脉,输液,维持水和电解质平衡

C急诊手术探查

D应用抗生素及抑制分泌制剂

E待各项检查完善,24h后手术治疗

F暂时不予以处理,观察

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题3

能尽快明确诊断的检查项目是()。

A胸部X线片

B腹部B超

C心电图

D血淀粉酶

E腹腔穿刺

F肝、肾功能

正确答案

B,D

答案解析

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