单选题

患者,女,28岁。宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心,未吐。查体:宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中,不恰当的是()

A使用广谱抗生素

B剖宫产加阑尾切除术

C使用黄体酮

D阑尾切除术

E不用引流管

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者已诊断为急性阑尾炎,即为妊娠期急性阑尾炎。妊娠早期治疗原则是阑尾切除术为主(D);妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮(C);手术切口应偏高,操作应轻柔,尽量不用引流管,以减少对子宫的刺激(E);术后使用广谱抗生素,加强术后护理(A)。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。但该患者孕27周,无早产征象,不应行剖宫产。故本例患者不恰当的处理是剖宫产加阑尾切除术。
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