题干本题共包含 7 个小题
女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。
多选题第1题
下一步处理恰当的是（ ）
A输注RBC纠正贫血
B输注全血纠正贫血
C输注血小板止血
D输注止血药物
E准备好手术前相关检查
F腹腔镜探查
G开腹探查
多选题第2题
体格检查：生命体征T36.8℃，P82次／分，R21次／分，BP120／78mmHg；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音（+）；妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括（ ）
A血尿常规
B腹盆腔B超
C全身CT
D胃肠钡餐
E尿HCG
F腹腔穿刺
G血生化
H凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）
单选题第3题
切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果："（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道"。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU／ml，CA125 26.57mU／ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（ ）
A全胃肠钡餐
B全身CT
C全身MRI
DPET／CT
E纤维胃镜
F纤维结肠镜
G左锁骨上淋巴结活检
单选题第4题
建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择（ ）
A双附件切除
B子宫+双附件切除
C子宫+双附件+大网膜切除
D左卵巢肿物活检+缝扎止血
E左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
F左附件+子宫切除
G双卵巢活检+缝扎止血
多选题第5题
术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是（ ）
A转胃肠外科
B转肿瘤化疗科
C请胃肠外科会诊
D请肿瘤化疗科会诊
E尽快行胃癌根治术
F胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术
多选题第6题
询问完病史后，首先需要做的是（ ）
A请示并等待上级医生到场再处理
B建立可靠的输液通道
C请外科会诊
D检查生命体征
E腹部检查
F妇科检查
G腹部平片
多选题第7题
辅助检查血常规：WBC11.99×109g/L，RBC3.67×109g/L，Hb96g／L，淋巴细胞百分比9.0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37×10g/L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol／L略高于正常，磷0.69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm，考虑"卵巢血肿合并破裂"；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断（ ）
A肠系膜血肿
B大网膜血肿
C黄体囊肿破裂
D肠破裂
E异位妊娠破裂
F卵巢滤泡囊肿破裂
G卵巢肿瘤破裂
H失血性贫血