题干本题共包含 3 个小题
患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
多选题第1题
为了明确诊断，还需要做（提示入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）（）。
A垂体CT
B痰液瘤细胞检查
C测定血管升压素水平
D血/尿渗透压测定
E大剂量地塞米松抑制试验
F支气管镜及活检
多选题第2题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A测定胰岛素
B测定儿茶酚胺及其代谢产物
C复查血钠和24h尿钠
D胸部X线片或CT
E测定血皮质醇、ACTH
F颅脑CT
多选题第3题
目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）（）。
A肺癌
B伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C库欣病
D间质性肾炎
E伴异位ACTH分泌综合征
F肾上腺皮质功能不全