题干本题共包含 6 个小题

患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。

多选题1

为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有哪些()

A头部MRI

B眼底KF环

C脑脊液检查

DMMPI

E血清铜蓝蛋白的测定

FHAMD

GTESS

H脑电图

正确答案

A,B,C,E,H

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多选题2

以上资料提示可能存在哪些精神症状()

A幻听

B被害妄想

C人格解体

D夸大妄想

E思维奔逸

F怪异行为

G易激惹

H强制性思维

正确答案

B,D,E,G

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多选题3

提示:为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天:利培酮4mg/d,碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦,有一种难以描述的不舒服感,不能静坐,双手轻微细颤,肢体运动不灵活。恶心感明显,但未见呕吐。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑哪些选择()

A继续目前治疗

B检测血锂浓度

C适当减少利培酮剂量

D加大碳酸锂剂量

E适当减少碳酸锂剂量

F停用碳酸锂

G加用抗胆碱药物

H加用普萘洛尔

正确答案

B,C,E,G,H

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多选题4

提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是()

A分裂样精神病

B抑郁发作

C躁狂发作

D适应障碍

E分离-转换障碍

F青春型精神分裂症

G紧张型精神分裂症

正确答案

A,C

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多选题5

提示:经利培酮3mg/d,碳酸锂1.25g/d治疗3周,患者精神症状消失,但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况,患者诉当时心情特别好,觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他,诉现在想起来觉得好笑。对此患者,下一步的处理包括()

A停止药物治疗

B逐渐减小利培酮

C停用利培酮

D维持碳酸锂治疗半年以上

E停用碳酸锂

F维持现有治疗半年以上

G加用抗抑郁药物

H定期复查血锂浓度

正确答案

B,D,H

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多选题6

目前需要考虑的可能诊断有哪些()

A病毒性脑炎

B偏执性精神障碍

C躁狂发作

D适应障碍

E恐惧症

FWilson病

G分裂样精神病

H创伤后应激障碍

正确答案

A,C,F,G

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