简答题

强心苷治疗心衰的药理作用,其正性肌力作用机制;强心苷停药的指标?

正确答案

药理作用:
(一)对心脏的作用
(1)正性肌力作用
(2) 减慢心率作用
(3) 对传导组织和心脏电生理特性的影响。
治疗量:增强迷走神经兴奋性,负性传导作用。
中毒量:增强中枢交感活动,导致各种心律失常——室性早搏、室性心动过速。
(二)对神经和内分泌系统的作用
(1)引起呕吐
(2)快速型心率失常
(3)降低肾素活性。
(三)对血管和肾脏的作用
(1)对血管。正常人:收缩血管,外周阻力↑,局部血流↓。
心衰病人:因抑制交感神经的作用超过了直接收缩血管的效应,使血管阻力↓,外阻↓,局部血流↑等。 (2)对肾脏:明显的利尿作用——增加肾血流量和肾小球的滤过功能。
正性肌力作用机制:抑制Na+-K+-ATP酶(强心苷的受体)活性,导致心肌细胞内的Ca2+量增加,心肌收缩力增强。
强心苷停药的指标:
A. 快速型心律失常:心跳快慢不一
B.缓慢型心律失常:脉搏低于60次/分
C.色视(视觉)障碍:黄、绿视症——上述为3个停药指标,有其中之一者马上停药。

答案解析

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